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認識小腸氣
小腸氣,又稱為疝氣 (hernia)是身體中的器官由正常的位置移至不正常的位置都屬於小腸氣的一種。
最常見的疝氣是「腹股溝疝氣」指在腹腔壁出現缺口,如腹腔內容物(大腸、小腸等),就有機會從腹腔的缺口突出,形成小腫塊。
因男士的腹股溝位置有一條先天性管道未閉合, 因此男士患病的風險較高。但無論男士、女士或任何年齡人士均有可能患上小腸氣。
小腸氣的症狀 & 治療
小腸氣的症狀
小腸氣患者通常都有明顯的症狀,當病人在站立時腹部明顯有異物突出,在躺臥下時便會縮回去,或在咳嗽時腹部有異物突出。長期咳嗽、便秘、舉重運動等會增加腹腔內的壓力,亦會增加患小腸氣的風險。
小腸氣不會自行痊癒,如患者未有及時接受治療,情況可能惡化,導致腸壞死而危及性命,及早手術是避免併發症的唯一方法。
檢查及診斷
外科醫生會要求患者站立或平臥,來了解腫脹或突出的程度,如果患者症狀不明顯,外科醫生會進行超聲波或電腦掃描等檢查,以獲得更精準的診斷。
小腸氣如何治療?
目前尚未發現有任何藥物服用後可使小腸氣痊癒,手術修補是唯一的治療法手術治療的目的,是將移位的組織或器官放回原處,把缺損的腹壁修補重建。
手術治療方法
網片修補
(傳統開放式手術)
在病人患處開一個約四至五厘米的切口
從腹壁外側修補缺口,手術進行時需要破開皮膚、肌肉及筋膜等,
把疝囊放回原處,在缺損的筋膜組織位置放上網片。
手術可於局部麻醉下進行,不需全身麻醉,手術時間約一小時,可在診所日間手術中心進行,手術後,可即日回家休息,價格亦較相宜。
腹腔鏡手術
(微創手術)
需全身麻醉下進行,手術過程約一小時,外科醫生通常會在患者下腹開3個小的切口(0.5-1cm),然後利用腹腔鏡儀器將移位的器官拉回原有位置,再以人造纖維網片(mesh)修補缺口。同時,亦可檢查腹壁有沒有其他缺口,如有便同時修補缺口。
自體組織修補
(開放式手術)
目前只可採用開放式手術進行,病人可選擇局部麻醉或全身麻醉,手術過程約一小時。
可於診所日間手術中心,配合局部麻醉和無菌操作下進行,醫生會在病人患處開一個約四至五厘米的切口,將肌肉及筋膜組織重新調配,用正常健康的組織去修補或加強缺損的地方,在無需利用網片的情況下修補缺損的腹壁。用自體組織修補受損的腹壁缺口,強化腹壁,減低復發或受細菌感染的風險。手術後,可即日回家休息。
不論使用網片或自體組織修補,復發率低於2%,手術風險也相差不大。惟使用網片有一額外風險,就是由網片引起發炎;使用自體組織修補則可避免此風險,以及由網片導致的痛症。
近年,自體組織小腸氣修補術(autologous tissue hernia repair)漸趨成熟,國內外的研究顯示,小腸氣手術應以自體組織修復為優先治療方法,從而成為部分患者的另一選擇。
手術後可能出現的風險
傷及附近器官, 陰囊水腫, 傷口發炎腫脹, 積聚血塊, 小便困難, 小腸氣復發, 睪丸萎縮(罕見)
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